Что делает ходьба на беговой дорожке с вашим телом

Давайте посмотрим правде в лицо: мир вовсе не здоровое место. Мы ведем малоподвижный образ жизни, передвигаемся только с сиденья машины на офисное кресло и обратно и может всего раз или два в месяц предпринимаем длинные пешие прогулки.

Разрекламированной панацеей от всех болезней, связанных с сидячей работой, давно уже стал бег. И если бег на улице или в парке имеет очевидные преимущества – активное движение, свежий воздух, общение с такими же бегунами – то занятия на беговой дорожке вызывают постоянные споры.

Польза и вред от занятий на беговой дорожке, на самом деле, будут сугубо индивидуальны. Бег, как бы хорошо он ни рекламировался, подходит далеко не всем. У него есть противопоказания, связанные с состоянием здоровья, возрастом, весом. На беговой дорожке очень важно правильно двигаться: ровно ставить стопу, беречь колени и поясницу, соблюдать технику безопасности.

Беговая дорожка может принести вам и пользу, и вред. Но при грамотном подходе к тренировкам пользы будет намного больше. Наше тело создано для того, чтобы много ходить и бегать. Уже после первых 30 минут, недели, месяца активных движений наше тело меняется.

Лучшее время для начала занятий — прямо сейчас!

Ваши мышцы работают менее интенсивно

Каждый шаг по земле требует от тела больше усилий, чем ходьба на беговой дорожке. «Когда вы идете на тренажере, мышцы включаются в работу не так активно, ведь полотно дорожки само плывет у вас под ногами, — говорит известный фитнес-тренер Джоуи Турман. — Чтобы заставить мышцы ног потрудиться, вам нужно акцентировать на них внимание». Тогда как при ходьбе на улице приходится отталкиваться, выносить вперед бедро, а не просто переставлять конечности.

«Ходьба на беговой дорожке требует меньшей включенности мышц и потому, что нет сопротивления ветру, — говорит Дэвид Розалес, инструктор по фитнесу, основатель Roman Fitness Systems. — На спортивном тренажере вы можете двигаться только вперед, а не в разных направлениях, как на улице. Это также делает тренировку менее интенсивной». Чтобы сделать ходьбу на дорожке максимально полезной для мышц и сердечно-сосудистой системы, воспользуйтесь функцией наклона. Это приблизит движение на тренажере к движению по земле.

Плюсы

Идентичность движения

Ощущения от бега на дорожке и в естественных условиях похожи, моторика бега и работа основных мышц одинаковые (не имеет значения, движемся ли мы по поверхности или поверхность движется под нами), дорожка хорошо тренирует технику: бег осуществляется в постоянном темпе, чтобы не топать на дорожке, шаги приходится делать более мягкими и плавными.

Амортизация и беговое полотно

Дорожка хорошо амортизирует и помогает уменьшить нагрузку на колени, связки и позвоночник. Производители заявляют, что, по данным их исследований, некоторые модели дорожек способны амортизировать до 40% ударной нагрузки. А если еще учитывать, что практически все клиенты фитнес — клубов имеют те или иные нарушения осанки и позвоночника, большинство не обладают приемлемой техникой бега и сбалансированным развитием основных мышц, неправильно подбирают обувь для занятий, да еще и свято верят в мифы и стереотипы, то для многих это особенно важно. На идеально ровной поверхности нет риска получить травму, обо что-либо споткнувшись или неудачно наступив на неровность. Самой жесткой поверхностью является бетонная, затем — асфальтовая, грунтовая дорога, грунтовая тропика, пересеченная местность. По жесткости беговую дорожку можно сравнить с пересеченной местностью.

Вариативность программ

Можно установить разнообразные программы тренировок или вручную регулировать скорость бега и угол подъема и не зависеть от рельефа местности.

Климат

Нет зависимости от погоды и не нужна дополнительная экипировка.

Комфорт

Можно смотреть ТВ и при низкоинтенсивном тренинге даже забыть, что бежишь. Не нужно носить на себе бутылку с водой, проще (особенно с зеркалами) сохранять правильную технику движений. Почувствовав себя плохо или переоценив свои возможности, всегда можно остановиться и не продолжать бег или шаг до дома. Дополнительный комфорт – это дополнительная мотивация.

Коллектив

В фитнес-центре всегда есть единомышленники, а не прохожие и собаки, дороги и автомобили.

Грамотный тренер

Он может исправить ошибки и обеспечить оптимальный тренинг.

Вы обретаете хорошее чувство баланса

Ходьба на беговой дорожке — отличная тренировка координации движений. «Во время ходьбы и бега большую часть времени вы касаетесь земли лишь одной ногой, — говорит Джоуи Турман. — Регулярные тренировки на беговой дорожке улучшают чувство равновесия». Занятие можно сделать еще эффективней. «Для этого следует чередовать прямую и обратную ходьбу на тренажере, — советует Джон Фокс, персональный тренер. — Последняя — не только улучшит ваше чувство баланса, но и память».

Противопоказания к бегу на дорожке

Несмотря на множество преимуществ, беговые дорожки подходят не каждому. Лучше всего поговорить с врачом, который ответит на вопросы и поможет составить правильную программу тренировок, которая принесет только пользу.

Какие существуют противопоказания к пробежке на дорожке?

• болезни суставов ног: артриты, артрозы и т.д.;
• любые нарушения двигательного аппарата, в особенности остеохондроз в любых проявлениях;
• сердечно-сосудистые заболевания: ВСД, повышенное давление, порок сердца и т.д.;
• любые заболевания дыхательной системы: астма, легочная недостаточность, болезни бронхов и т.д.

Кроме этого, врачи настоятельно рекомендуют ограничить или минимизировать занятия во время беременности и кормления грудью. Впрочем, небольшая нагрузка, признают доктора, будет даже полезна.

Итак, если вы не имеете противопоказаний к бегу, необходимо выбрать ту беговую дорожку, которая подойдет под ваши нужды и подарит радость регулярной физической нагрузки.

Вы не получаете полноценную тренировку для всего тела

Любая ходьба — что на свежем воздухе, что на беговой дорожке — хорошая физическая нагрузка. Однако здесь есть существенные различия. «Тренируясь на свежем воздухе, вы получаете уникальные возможности, которых у вас нет при ходьбе на спортивном тренажере, — говорят Джойс Шульман и Эрик Коэн, основатели приложения 99 Walks, посвященного ходьбе. — Неровные поверхности, различные склоны и спуски, ступеньки лестниц — такие естественные препятствия будут задействовать мышцы тела по-разному».

Если вы, занимаясь на тренажере, держитесь руками за поручни, это не только делает тренировку менее энергозатратной, но и может ухудшить осанку. Чтобы выжать из ходьбы на беговой дорожке максимум пользы, старайтесь поручни не использовать.

Как правильно заниматься на беговой дорожке?

Несистематизированные бесцельные занятия не принесут никакого положительного эффекта и могут даже навредить организму. Чтобы получить максимум пользы и результата от наличия дома беговой дорожки, важно знать, как на ней правильно заниматься.

1. Нельзя начинать занятия, не разогревшись. Обязательно выполните небольшой комплекс простых упражнений, чтобы пробудить мышцы. Немаловажной является и растяжка на все тело: тщательно выполненная растяжка поможет предотвратить повреждения мышц.
2. Заниматься можно только при условии хорошего самочувствия: если вы ощущаете усталость или тяжесть в спине, лучше на сегодня заменить пробежку йогой.
3. Для правильной пробежки необходима правильная одежда: приобретите специальные кроссовки для бега с амортизационной подошвой, сокращающей нагрузку на стопу, наденьте удобные бриджи или штаны для бега. Для женщин рекомендуется использование поддерживающего бюстгальтера.
4. Спорным является вопрос относительного того, пить ли воду в течение занятия. Врачи говорят, что нельзя допускать обезвоживания организма, однако жидкость в процессе бега оказывает лишнюю нагрузку на сердце. Если хочется пить, обязательно пейте – только делайте очень маленькие медленные глоточки.

У вас может кружиться голова

Многие люди не любят заниматься на беговых дорожках из-за ощущения головокружения после тренировки. «Если вы держитесь руками на тренажере, чтобы сохранить равновесие, ваша внутренняя система баланса не работает, — говорит Чанха Хван, физиотерапевт. — Когда вы сойдете с полотна, система равновесия внезапно снова включится, и вы почувствуете головокружение или парение в пространстве». Чтобы уменьшить дискомфорт, идите по беговой дорожке медленнее и опять же не держитесь руками за поручни.

Электрические беговые дорожки для дома

В электрических моделях лента под ногами бегуна вращается самостоятельно, под воздействием электрического тока, ориентируясь на заданную программу. Она будет контролировать весь процесс тренировки, следя, чтобы спортсмен не отходил от намеченной скорости и бежал нужное количество времени. Отличная находка для тех, кому нужен тренер!

Также электрические дорожки могут быть дополнены другими приятными техническими мелочами: например, контролем за пульсом бегуна. В большинстве моделей есть возможность включения музыки, а иногда встречаются и более серьезные разработки: например, датчик безопасности, который при появлении проблемы отключает движение полотна. Это поможет, если бегун запнулся.

К недостаткам электрических дорожек относится, в первую очередь, цена. Качественная модель, снабженная множеством дополнительных гаджетов, обойдется покупателю в приличную сумму. Во-вторых, электрические дорожки довольно громоздки.

Если вы мечтаете приобрести недорогую, небольшую и легкую модель, акцентируйте внимание на механических беговых дорожках.

Ваше сердце получает хорошую нагрузку

Занятия на беговой дорожке отлично подходят для тренировки сердечно-сосудистой системы. «Чтобы сделать их максимально эффективными, применяйте интервальный формат, — говорит Холли Лейвер, персональный тренер, создатель портала Wise Fitness Academy. — Также можно добавить наклон, чтобы увеличить сложность». Специалист рекомендует тренироваться в следующем режиме:

• 5 минут — разминка в медленном темпе;
• 2 минуты — быстрая ходьба;
• 1 минута — медленная ходьба.

Повторяйте цикл течение 20 минут.

Программа тренировки на беговой дорожке

В зависимости от желаемого вами результата можно использовать различные программы бега. Каждая из них дает разный эффект.

1. Если у вас мало времени, но есть желание похудеть, поможет так называемая интервальная тренировка. На нее требуется всего 8-10 минут, в течение которых чередуются две скорости бега: легкая, примерно 5 км/ч, и интенсивная, 7-10 км/ч. Каждую минуту-две нужно менять скорость бега. Такой способ быстро разжигает обмен веществ и помогает организму перейти в режим растапливания жира.
2. Тренировка на выносливость предполагает длительное 30-минутное занятие, скорость бега в котором распределяется следующим образом: первые 10 минут – разминка, во время нее пульс не должен быть больше 100 ударов в минуту, затем 10 минут бега на максимальной скорости, после – еще 10 минут медленной пробежки для восстановления частоты пульса.
3. Наиболее эффективная программа тренировки, гарантирующая быстрое сжигание жира – это 40 минут беспрерывного бега на низкой скорости. Останавливаться и делать передышки не рекомендуется, как и пытаться бежать быстрее. Главный принцип данной программы – переход организма на расходование собственных жировых запасов.

Таким образом, различные программы тренировок помогут как улучшить выносливость, так и ускорить процесс похудения.

Вы хорошо прорабатываете мышцы ног

Ходьба на беговой дорожке заставляет потрудиться определенные группы мышц. «В работу включаются мышцы стоп, ягодиц, подколенные сухожилия, квадрицепсы, а если вы активно двигаете руками — мышцы верхней части тела, — говорит Джон Фокс. — Для продолжительной и спокойной тренировки на беговой дорожке установите умеренный наклон — от 2 до 3%. Во время быстрой ходьбы угол можно увеличить — это ускорит метаболизм и заставит мышцы работать еще активней».

Компактная беговая дорожка

Не в каждом доме поместится беговая дорожка. Массивные, громоздкие модели занимают много места и порой мешают нормальному передвижению по комнате. Что делать, если хочется заняться спортом и при этом сохранить домашнее пространство?

Отличное решение – приобретение компактной беговой дорожки. Она отличается от прочих только своими размерами. Среди механических моделей гораздо проще найти компактные дорожки, нежели среди электрических, ведь в них имеется меньше дополнительных приспособлений.

Компактные беговые дорожки можно купить почти у каждого производителя: обычно это аппараты, беговое полотно которых на 10-15 сантиметров уже обычного (35 сантиметров против обычных 50-ти). Такой вариант вполне подойдет для некрупного мужчины или стройной девушки.

Однако на длине дорожки экономить не стоит: даже если кажется, что 80-90 сантиметров длины может быть достаточно для полноценного бега, это не так. Бег на коротком полотне получается очень неестественным и в будущем грозит проблемами с суставами. Идеальная длина полотна – 110 сантиметров.

Складная беговая дорожка для дома

Если в квартире нет места даже для компактной дорожки, присмотритесь к складным вариантам. Такую дорожку легко спрятать под кровать или бросить в багажник, а при необходимости разложить и использовать по назначению.

К сожалению, такие дорожки можно редко встретить в продаже, а их цена довольно высока для предлагаемых характеристик. Складные дорожки также чаще всего бывают механическими. Выпускают и электрические приспособления – правда, с минимальным количеством дополнительных функций.

Выбор беговых дорожек сегодня огромен – электрические и механические, складные и компактные. Можно найти модели и для быстрого похудения, и для укрепления мышц. Беговая дорожка станет вашим ежедневным союзником в активной жизни.

Какую бы дорожку вы для себя ни выбрали, регулярные тренировки обеспечат вам отличное самочувствие, прекрасное настроение и всегда цветущий внешний вид.

Как жить с грыжей позвоночника?

Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.

Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.

Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.

Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.

Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.

При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.

Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.

Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.

Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.

Что делать при подозрении на грыжу диска?

Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:

• Вы испытываете хоть и терпимые, но регулярные боли в каком-либо отделе позвоночника;
• у Вас случился эпизод острых болей, не выходящий за пределы какого-либо отдела позвоночника, но не купирующийся на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов в течение 5-6 дней;
• Вас беспокоят регулярные боли в какой-либо из указанных зон: рука, надплечье, ягодица, нога;
• Вас беспокоит онемение (покалывание, мурашки, жжение, похолодание) или слабость в руке либо ноге;
• Вы занимаетесь каким-либо видом спорта, связанным с подъемом тяжестей, регулярными упражнениями на развитие гибкости, повторяющимися резкими, рывковыми движениями, ударными, беговыми нагрузками.

Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.

Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?

Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.

Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:

• тазовые нарушения. Если у пациента с грыжей диска остро развились тазовые нарушения (задержка или недержание мочи), то его необходимо оперировать. Надо быстро устранять сдавление нервных структур (спинной мозг, конский хвост, L5 или S1 корешок при наличие дополнительной радикуломедуллярной артерии Депрож-Готтерона), чтобы восстановить кровоснабжение зон ответственных за нарушенные функции.
• развитие пара- или тетрапареза (ослабление обеих ног или ног и рук). Слабость в руках и ногах может развиваться при шейной грыже, а только в ногах при шейной, грудной и поясничной. Свидетельствует о сдавлении и нарушении кровоснабжения спинного мозга или нижнепоясничных корешков (при наличии дополнительной радикуломедуллярной артерии). На этом абсолютные показания к оперативному вмешательству исчерпываются.

Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.

Итак, относительными показаниями могут быть:

— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.

Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.

— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.

Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.

Как же проводить лечение?

Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.

Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.

Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.

В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.

В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.

Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.

Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:

• выполнение резких, рывковых, некоординированных движений, подъем тяжестей, наклоны вперед, скручивание, переразгибание пораженного отдела позвоночника, посещение тренажерного зала. Основное правило не провоцировать двигательными нагрузками боль, необходимо ее избегать, потому что боль в обострении — это признак травматизации нервных структур, ее провоцирование будет замедлять выздоровление.
• посещение бани, сауны, прием горячей ванны;
• переохлаждение, воздействие сквозняков;
• острые и хронические стрессовые ситуации;
• прием алкоголя.

В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:

• не следует поднимать тяжести из положения наклона вперед, выполнять скручивания и переразгибания в поясничном отделе (при поясничной грыже), переразгибания в шейном отделе (при шейной грыже).
• игровые, подвижные виды спорта, бег, горные лыжи, сноуборд — не самые лучшие виды двигательных нагрузок для пациента с грыжей, они могут взывать декомпенсацию заболевания и развитие обострения, особенно в случае выполнения внезапных, резких, некоординированных движений.
• переохлаждений и сквозняков лучше также избегать на постоянной основе.

Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.

После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.

Как жить с грыжей позвоночника после лечения?

После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.

В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.