ЛФК и комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Гонартроз – не повод отказываться от физической активности. Совсем наоборот: отсутствие движений быстро приведет к застойным явлениям в суставе, а значит, ситуация только ухудшится. Существуют простые комплексы упражнений, разрешенные людям, которые проходят лечение остеоартроза. Приступать к их выполнению можно только после приема обезболивающих. Если болевой синдром дает о себе знать, тренировку стоит отложить.

Физические упражнения укрепляют ткани вокруг коленного сустава

Чего стоит ждать от физических упражнений?

Ошибочно думать, что лечебная физкультура при артрозе коленного сустава способна творить чудеса и полностью восстанавливать здоровье. При необратимых изменениях в коленях кардинально решить проблему можно лишь с помощью имплантов. Но операция стоит недешево и показана далеко не всем. Поэтому упражнения для разработки коленного сустава часто являются единственным вариантом, позволяющим облегчить состояние и улучшить самочувствие пациента.

С их помощью можно:

• снять болевые симптомы;
• восстановить кровообращение в проблемной зоне;
• добиться продолжительной ремиссии;
• укрепить мышцы;
• повысить суставную подвижность;
• улучшить общее самочувствие.

Не стоит рассчитывать на то, что после первого же занятия наступит облегчение: результаты ЛФК при коленном артрозе будут заметны после нескольких недель тренировок. Однако это не повод для того, чтобы расслабиться, ведь только регулярные, дозированные и правильные нагрузки способны восстановить функции коленей. Зарядка при артрозе коленного сустава должна стать обязательным ежедневным ритуалом для тех, кто не хочет обострения заболевания.

Особенность методики доктора Бубновского

С. Бубновский — известный мануальный терапевт, автор метода кинезитерапии, или лечения движением. Перед проведением первых занятий врачи-реабилитологи из основанных им медицинских центров объясняют пациентам смысл предстоящей терапии.

Все патологии коленного сустава становятся причиной постепенного разрушения хрящевой прокладки. Ее повреждение вызвано нарушением питания тканей. Так как хрящи лишены кровеносной системы, то необходимые вещества они получают за счет осмоса (односторонней диффузии) из синовиальной жидкости. Пока не разработано препаратов, прием которых позволил бы обеспечить полноценное питание хряща. Это возможно только с помощью часто повторяющихся движений. При разгибании сустава в результате разницы давлений в хрящевые ткани поступает достаточное для их регенерации количество питательных веществ.

Принципы ЛФК при артрозе

Комплекс упражнений при болях в коленях не является панацеей, но все же дает хорошие результаты. Но при условии, что пациенты в точности выполняют инструкции специалиста и придерживаются определенных принципов.

Во время занятий нельзя делать резкие движения, даже если они являются частью реабилитационной программы. Неловкий поворот или наклон могут усугубить ситуацию и стать причиной серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом. Несмотря на то, что упражнения для разгибания коленного сустава являются обязательной частью реабилитации, от их выполнения следует отказаться при возникновении болевых ощущений. Если колено болит, значит, физические нагрузки рассчитаны неправильно.

Занятия должны быть регулярными, в идеале — ежедневными. Только так можно рассчитывать на результат и добиться укрепления мышц коленного сустава. Именно они удерживают колено в правильном положении и обеспечивают его функциональность.

Несмотря на регулярность занятий физическая нагрузка при артрозе коленного сустава должна быть небольшой. Поэтому очень важно чередовать занятия с отдыхом, а также выполнять основную часть упражнений для суставов коленей в сидячем либо лежачем положении. При этом важно следить за тем, чтобы позвоночник во время занятий оставался прямым.

Анатомия квадрицепсов

Прямая мышца бедра — уникальная мышца, поскольку она влияет на работу как коленного, так и тазобедренного суставов. Повышение устойчивости в глубоком приседании, борьба с болью в колене или, наконец, поиск ключа к более быстрому спринтерскому бегу с большим движением колена в значительной степени зависят от силы и правильного функционирования этой мышцы. Эта мышца может быть более трудной для тренировки, но эти тренировки окажутся одновременно и полезными, и очень нужными.

Квадрицепсы состоят из четырех «голов»:

• Бедренная прямая мышца. Самый длинный из четырех. Расположен на передней части бедра. Верхний край прикрепляется к подвздошной кости, нижний край переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы. Цель: сгибание бедра, разгибание голени;
• Большая медиальная бедренная мышца. Расположен в переднемедиальной части бедра. Один край прикрепляется к верхней части бедра, другой — переходит в общее сухожилие бедра. Цель: разгибание голени;
• Широкая боковая мышца бедра. Расположен на переднебоковой части бедра. Верхний край прикрепляется к вертлугу бедренной кости, нижним краем переходит в общее сухожилие бедра. Цель: разгибание голени;
• Широкая промежуточная мышца бедра. Расположен непосредственно под прямой мышцей бедра. Один край прикрепляется к верхней части бедра, другой — переходит в общее сухожилие бедра. Цель: разгибание голени.

Как проходят тренировки

На начальном этапе при ЛФК упражнения для коленного сустава выполняются исключительно под наблюдением специалиста. Обычно тренировка длится не больше 60 минут, из которых половина времени уходит на разогрев мышц. Это очень важно, потому что мышцы и связки должны быть подготовленными. Для людей в возрасте, которые чаще всего сталкиваются с артрозом и, как правило, не могут похвастаться эластичностью мышц, разминка может составлять более получаса.

Так как при выполнении упражнений для лечения артроза коленного сустава нагрузка на проблемные зоны должна быть дозированной, основная часть тренировки проходит лежа либо сидя. Поэтому следует заранее подготовить спортивный коврик. Часто во время занятий используются стулья с жесткими спинками.

По мере укрепления мышц нагрузка на ноги увеличивается. Если пациент находится в хорошей физической форме, он выполняет за один подход не менее 30–50 упражнений, а количество подходов может доходить до 3–5 за тренировку. Однако после каждого подхода телу необходимо давать отдых. Обычно паузы используются для расслабления мышц и выполнения дыхательной гимнастики.

Показания к применению

Гимнастика по Бубновскому используется, как метод лечения любых воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленных суставов. Это деформирующие артрозы, подагра, ревматоидный артрит, хронические бурситы, синовиты, тендиниты, тендовагиниты. Отличные результаты показывают тренировки при патологиях 1-2 степени. Но и при выраженной деформации хрящевых и костных структур колена наблюдается повышение объема движений, исчезновение сгибательных и разгибательных контрактур.

Регулярные тренировки помогают пациентам быстрее восстановиться после эндопротезирования, разрывов менисков, связок, сухожилий, внутрисуставных переломов.

На что важно обращать внимание

Так как тренировки должны быть ежедневными, занятия можно проводить дома. Но только после того, как основные комплексы упражнений выполнены под руководством специалиста. Именно тренер по ЛКФ должен определить нагрузки и составить рекомендации для тех, кто хочет выполнять суставную гимнастику при артрозе коленного сустава на дому.

Нагрузки определяются индивидуально, с учетом:

• возраста;
• общего самочувствия;
• уровня физической подготовки;
• степени повреждения коленного сустава;
• наличия заболеваний.

Тем, кто занимается самостоятельно, периодически все же необходимо бывать на общих тренировках, чтобы корректировать нагрузку и осваивать новые упражнения. Важно помнить, что продолжительность занятий не определяется состоянием здоровья. Нередки случаи, когда отказ от ЛФК при видимом улучшении приводил к обострению артроза. То есть нужно настраиваться на то, что лечебная физкультура отныне станет неотъемлемой частью жизни пациента с артрозом.

Положительные и отрицательные стороны

Одно из основных преимуществ гимнастики Бубновского — воздействие не только на симптомы патологий, но и на причину их развития. Регулярные тренировки способствуют обеспечению мягких, хрящевых, костных структур коленного сустава питательными веществами. Сначала замедляются, а затем полностью останавливаются дегенеративные, хронические воспалительные процессы. У молодых людей возможно частичное восстановление поврежденных тканей. А пациенты среднего и пожилого возраста замечают, что теперь даже интенсивное движение не приводит к появлению болезненных ощущений.

У метода С. Бубновского один недостаток — необходимость заниматься, преодолевая боль. Но постепенно ее выраженность снижается, а вскоре тренировки доставляют только удовольствие. Человек чувствует, что его мышцы стали крепкими, связки эластичными. Появилась уверенность при движении, улучшилась осанка и походка, отступили другие хронические заболевания.

Самые популярные упражнения при коленном артрозе

Любой комплекс упражнений при артрозе коленного сустава состоит из двух больших групп упражнений. Первые выполняются в лежачем положении, вторые — сидя. Лежа рекомендуется ежедневно делать:

1. Велосипед. Упражнение выполняется на спине и имитирует езду на велосипеде. При этом ноги должны быть согнуты в коленях под прямым углом.
2. Сгибание ног. Следует лечь на спину и поочередно сгибать ноги в коленях, подтягивая их максимально близко к груди.
3. Растяжка мышц коленного сустава. Необходимо лечь на живот и синхронно сгибать ноги в коленях, стараясь коснуться пятками ягодиц.

Такие упражнения не требуют особой физической подготовки, но могут доставлять дискомфорт. Постепенно мышцы коленей будут укрепляться, что позволить увеличить нагрузки. Оптимальный вариант — выполнять не менее 3 подходов за одно занятие, каждый подход может включать повторение упражнения до 50 раз. Не стоит также игнорировать комплекс, разработанный для занятий сидя. Он включает такие упражнения, как:

1. Подтягивание коленей к груди. Необходимо сесть на стул с жесткой спинкой, облокотиться на нее, а затем обхватить одну ногу в колене и попытаться максимально близко подтянуть ее к груди. Затем то же самое проделать с другой ногой, потом подтянуть к груди обе ноги, согнутые в коленях.
2. Прокачка мышц. Следует положить руки на колени и слегка придавить их, зафиксировать. Затем постараться как можно сильнее напрячь бедра, следя за тем, чтобы колени оставались неподвижными. В напряжении нужно провести не менее 30 секунд, затем расслабиться и вновь повторить упражнение.
3. Ножницы. Это упражнение лучше всего выполнять, сидя на полу. Руки лучше всего сложить на груди: на них нельзя опираться. Спина должна быть прямой, но без опоры на стену и любой другой вертикальный предмет.

Следует выпрямить позвоночник и попытаться развести ноги в стороны, не касаясь ими пола. Расстояние до него должно составлять 5–10 см, затем ноги следует свести. Когда получится выполнять это упражнение довольно легко, нужно попытаться скрещивать ноги в воздухе, имитируя ножницы.

Многие задаются вопросом, можно ли приседать при артрозе коленного сустава. Единого мнения на тот счет нет, потому что любые приседания дают повышенную нагрузку на колени и могут усугубить ситуацию. С другой стороны, мышцы ног постепенно нужно укреплять, а без физических нагрузок это невозможно. Поэтому многие специалисты все же рекомендуют выполнять приседания при артрозе коленного сустава, но с таким расчетом, чтобы центр тяжести тела был смещен. Добиться такого эффекта можно, если, к примеру, во время выполнения упражнения держаться за стену либо стул, что позволяет минимизировать нагрузку на колени. Но прежде чем вводить в ежедневную тренировку это простое, казалось бы, упражнение, следует проконсультироваться с тренером по ЛФК.

Эффективность лечебной физкультуры

Занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными. Терапевтически эффективнее тренироваться по 15-30 минут ежедневно, чем 2-3 часа в неделю. Это объясняется постепенной адаптацией мышц к возникающим нагрузкам.

Во время занятий нужно прислушиваться к возникающим ощущениям. Допускается появление слабого дискомфорта в мышцах. Но если его сменяет боль, то необходимо прервать тренировку и отдохнуть. А упражнения, после выполнения которых улучшается самочувствие, исчезает тугоподвижность, можно делать с большим количеством подходов.

Используйте гимнастику с умом, и она непременно даст результаты.

Если ли ограничения для занятий спортом при коленном артрозе?

Казалось бы, лечебная физкультура должна подходить каждому, кто хочет улучшить здоровье, не прибегая к хирургическому вмешательству. Но упражнения для укрепления связок коленного сустава показаны далеко не всем. Их не рекомендуется выполнять при плохом самочувствии и усилении боли в коленях, температуре, простуде, повышенном артериальном давлении. Не следует заниматься через силу при обострении любых хронических заболеваний.

Очень часто сторонники активного образа жизни пытаются совместить занятия ЛФК с другими видами спорта. Специалисты рекомендуют обратить внимание на плавание и велопрогулки в умеренном темпе, без серьезных нагрузок на колени. А вот от лыжей и коньков придется полностью отказаться. При артрозе коленей противопоказан бег, который с успехом можно заменить скандинавской ходьбой. Также не стоит практиковать силовые тренировки с поднятием тяжестей. Отказаться придется от любых видов единоборств, футбола, хоккея, волейбола, где нагрузка на ноги повышенная, необходимо прыгать, выполнять резкие движения. К тому же в этих видах спорта довольно высокий травматизм, что при коленном артрозе недопустимо. А вот йога, пилатес и стретчинг с упражнениями на растяжку мышц будут очень полезны.

Подготовка

В медицинских центрах С. Бубновского на этапе подготовки пациент посещает штатного психолога. Цель групповых занятий — обретение уверенности в собственных силах, мобилизация на борьбу с заболеванием. Также больного обучают технике глубокого диафрагмального дыхания. Это позволяет повысить лечебный эффект тренировок за счет обеспечения всех систем жизнедеятельности кислородом.

В домашних условиях за 10-15 минут перед занятием нужно проветрить помещение. Но холодно в нем быть не должно, иначе есть риск переохлаждения и воспаления мышц. Одежду для тренировок нужно выбирать свободного покроя, не сковывающую движения, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух.