Предплечье где находится у человека?

Анатомия

На уровне средней школы они начинают изучать курс анатомии человека. Это очень интересный и вместе с тем обширный раздел биологии, требующий усвоения качественных знаний. Анатомия человека — это наука, которая рассматривает строение тела, его функции и жизнедеятельность в целом.

Модель скелета или анатомический атлас расскажут вам, где находится предплечье у человека. Внимательно изучив название, расположение, виды и назначение костей, легко понять строение верхней конечности человека — руки.

Подвижность скелета обеспечивают мышцы, прикрепленные к костям. Глядя на предплечье, где есть много различных типов мышечной ткани, вы можете понять, как движется рука. Сокращению мышц способствуют нервные импульсы, которые получают нервы, расположенные в предплечье.

Предплечье: где находится? Фото скелета человека

Итак, немного теории. Анатомический атлас или модель скелета поможет ответить на вопрос, где находится предплечье у человека. Кости предплечья — одна из составляющих верхней конечности человека, которая играет важную роль в подвижности рук. Внимательно изучив изображение скелета, легко увидеть, где расположены плечо и предплечье.

Из названия можно догадаться, что предплечье находится под плечевыми костями, предшествует ей и вместе образует основу верхней конечности человека. Чтобы понять анатомию верхней конечности, необходимо изучить кости, составляющие ее.

Профилактика повреждений

К мерам профилактики относится, в первую очередь, минимизация травматизма. Для этого необходимо:

В гололед носить обувь на нескользкой подошве.
Спортсменам использовать защитную экипировку.
На производстве соблюдать технику безопасности.

Большое значение имеет укрепление связок и мышц верхней конечности. Для этого следует регулярно заниматься физкультурой, плавать, чаще бывать на свежем воздухе. Правильное питание также является необходимым звеном профилактики. В рационе должно быть достаточно белка и минералов, особенно кальция, магния, фосфора и цинка.

С возрастом для поддержания амортизационной функции хрящей рекомендуется принимать хондропротекторы. Кости предплечья выполняют в жизни человека много важных функций. Любая травма или заболевание требует своевременного обращения к врачу и квалифицированного лечения.

Кости предплечья

Часть верхней конечности — предплечье, где находятся две кости, имеет довольно простое строение. Он состоит из длинных трубчатых костей: локтевой и лучевой, каждая из которых имеет свои особенности строения.

Что нужно знать о строении трубчатых длинных костей:

Они состоят из диафиза, метафиза и шишковидной железы. Диафиз — это умеренно удлиненная часть кости, имеющая цилиндрическую или треугольную форму. Метафиз — промежуток между диафизом и шишковидной железой. Шишковидная железа — это утолщенный конец, необходимый для соединения с суставом.
Суставная поверхность расположена на эпифизе, который покрыт суставным хрящом.
Эпифизы, в зависимости от положения кости, могут быть проксимальными (верхними) и дистальными (нижними).
именно за счет метафиза и расположенной на нем хрящевой ткани происходит рост трубчатых костей в длину.
Эпифиз губчатый, диафиз компактный.

Тело локтевой кости и лучевой кости имеет треугольную форму, что означает наличие трех поверхностей. Передняя часть кости обращена вперед, а задняя — назад. Положение третьей стороны на лучевой и локтевой сторонах разное.

Операции

Доступ к диафизу лучевой кости может быть осуществлен по наружной, ладонной или тыльной стороне П.; доступ к диафизу локтевой кости — по внутренней, ладонной пли тыльной стороне П. Локтевую артерию и локтевой нерв обнажают с помощью ладонно-локтевого доступа. Разрез кожи при супинированном П. производят от медиального надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости. После рассечения фасции локтевую артерию и локтевой нерв обнаруживают в промежутке между локтевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев. Лучевую артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают с помощью ладонно-лучевого доступа. Разрез кожи производят при супинированном положении П. по линии, соединяющей наружный край сухожилия двуглавой мышцы плеча и шиловидный отросток лучевой кости. Артерию и поверхностную ветвь лучевого нерва обнажают между круглым пронатором и плечелучевой мышцей.

Для остеосинтеза (см.) костей П. используют пластины, штифты, дистракционно-компрессионные аппараты (см.).

Ампутацию Предплечья в верхней и средней трети проводят лоскутным или круговым способом с манжеткой. Срединный, локтевой и лучевой нервы укорачивают на 4—5 см, с тем чтобы исключить возможность образования ампутационной невромы под кожей у конца культи. Мышцы и сухожилия пересекают в одной плоскости на 3—4 см дистальнее опила костей. Кости П. опиливают на одном уровне, края их сглаживают рашпилем. Сосуды перевязывают кетгутом (см. Ампутация). По показаниям проводят кинематизацию культи (см. Крукенберга рука). Резекцию костей П. проводят при опухолях, в некоторых случаях остеомиелита и ложных суставов.

Удлинение костей П. показано при косорукости (см.), врожденных и приобретенных укорочениях. После косой остеотомии удлинение выполняют при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Остеотомия в области П. аналогична по показаниям и технике остеотомии других длинных трубчатых костей (см. Остеотомия).

Библиография:

Каплан А. В. Повреждения костей и суставов, с. 252, М., 1979; Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Клиническая рентгеноанатомия, под ред. Г. Ю. Коваль, с. 199, Киев, 1975; Кованов В. В. и Травин А. А. Хирургическая анатомия верхних конечностей, М., 1965; Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, с. 331, Л., 1957; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1, с. 389, М., 1967, т. 2, с. 483, 515, М., 1968; Надь Д. Рентгеновская анатомия, пер. с венгер., с. 74, Будапешт, 1961; Оперативная хирургия и топографическая анатомия, под ред. В. В. Кованова, с. 29, М., 1978; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 15, с. 276, М., 1952; Очерки военно-полевой хирургии, под ред. Ю. Г. Шапошникова, М., 1977; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964; Рубашева А. Е. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Киев, 1967; Чернавский В. А. Диагностика и лечение переломов и вывихов, с. 96, Ташкент, 1977; Bensahel Н. Fractures de Monteggia, Rev. Prat., v. 22, p. 1679, 1972; Boileau F., Preaut J. et Malka G. Les fractures diaphysaires récentes de l’avant-bras chez l’adulte, Ann. Méd. Nancy, t. 12, p. 2257, 1973, bibliogr.; Brug E., Beck H. u. Heuwieser R. Osteosynthese son Unterarmschaftfrakturen mit dem Bündelnagel nach Hackethal, Chirurg, Bd 46, S. 113, 1975; Christensen N. O. Küntscher intramedullary reaming and nail fixation for nonunion of the forearm, Clin. Orthop., v. 116, p. 215, 1976; Eatоn R. G. a. Green W. T. Volkmann’s ischemia, A volar compartement syndromè of the forearm, ibid., v. 113, p. 58, 1975; Erler F. Osteosynthesen bei Unterarmbrüchen, Beitr. Orthop. Trau-mat., Bd 23, S. 132, 1976; Finkbeiner G. F. u. Hort W. Therapie der anbehandelten Unterarmfrakturen, Z. Orthop., Bd 114, S. 666, 1976; Lanz T. u. Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd 1, B., 1959; Lukäcs L. u. Törtely E. Komplikationen nach Verplattung von Unterarmbrüchen, Akt. Traumatol., Bd 6, S. 221, 1976.

C. C. Ткаченко; В. П. Илларионов (леч. физ.), М. К. Климова (рент.), Э. Р. Маттис (хир.), А. А. Травин (ан.).

Строение локтевой кости

Мы уже поняли, что в предплечье расположены две длинные трубчатые кости, соединенные с обеих сторон суставами. Третья сторона локтевой кости называется медиальной и обращена внутрь, как и ее края.

Локтевая кость расположена на внешней стороне руки, что называется медиальным положением. Например, если мы рассмотрим конечность слева и справа, левое предплечье содержит локтевую кость слева и справа справа. Другими словами, локтевая кость располагается в предплечье со стороны мизинца.

Верхний эпифиз локтевой кости толще проксимального эпифиза лучевой кости и сочленяется с ним посредством углубления в форме блока, которое ограничено двумя отростками: коронарным и локтевым. На внутренней стороне венечного отростка имеется радиальная выемка, предназначенная для радиальной капители. Сустав вместе с суставной поверхностью и хрящом образует локтевой сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание предплечья.

Нижний эпифиз, наоборот, тоньше дистального эпифиза лучевой кости и соединяется с ним с помощью суставной окружности, а затем переходит в лучезапястный сустав.

Патология

Пороки развития

встречаются редко. К ним относятся: гемимелия — полное отсутствие всего предплечья; фокомелия — недоразвитие плеча и П., когда кисть начинается непосредственно от туловища; перомелия — полное отсутствие всей верхней конечности, когда от туловища отходит незначительный рудимент. Врожденное отсутствие или недоразвитие лучевой или локтевой кости нередко бывает симметричным и влечет за собой врожденную косорукость (см.).

Врожденный вывих лучевой кости развивается на почве патологического укорочения локтевой кости при нормальной длине лучевой кости. Головка лучевой кости обычно деформирована, с чем связано ограничение ротации, сгибания и разгибания П. Лечение оперативное — резекция головки лучевой кости у больных, достигших 14 лет.

К порокам развития П. относят также врожденный лучелоктевой синостоз (см. Локтевой сустав), болезнь Маделунга (см. Маделунга болезнь).

Повреждения

П. могут быть закрытыми и открытыми. К закрытым травмам относятся ушибы (см.), разрывы мышц и сухожилий (см. Дисторсия, Мышцы), а также переломы костей (см. Переломы). При значительных подфасциальных гематомах вследствие ушибов П. возможно сдавление сосудов, нервов и мышц, что проявляется ишемией, нарушением кожной чувствительности и функции кисти. В этих случаях показаны разрез кожи и фасции и удаление гематомы. Подкожные разрывы мышц и сухожилий П. встречаются редко.

Они могут быть полными и частичными. Диагностическими признаками является местная болезненность, гематома, нарушение функции кисти или пальцев. При частичных повреждениях показано консервативное лечение. Полные разрывы подлежат оперативному лечению с наложением швов на поврежденную мышцу или сухожилие.

При ранениях мягких тканей П. производят первичную хирургическую обработку ран (см.).

Переломы костей предплечья среди всех переломов костей составляют от 5 до 25%. Они могут быть открытыми и закрытыми.

Переломы головки лучевой кости, локтевого отростка, венечного отростка локтевой кости — см. Локтевой сустав.
Рис. 4. Рентгенограммы предплечья при переломах Монтеджи (а) и Галеацци (б, в):
а — оскольчатый перелом локтевой кости в проксимальной трети с вывихом головки лучевой кости; б — перелом лучевой кости в средней трети с вывихом головки локтевой кости; в — перелом лучевой кости, вывих и перелом головки локтевой кости (вариант перелома Галеацци). Рис. 5. Прямая (а) и боковая (б) рентгенограммы костей предплечья при поднадкостничном переломе у ребенка.

Переломы диафиза костей Предплечья возникают при воздействии прямой или непрямой травмы. Переломы могут быть в верхней, средней и нижней трети костей П., одной лучевой, одной локтевой кости, обеих костей П., диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой — перелом Монтеджи (рис. 4, а), диафиза лучевой кости с вывихом головки локтевой кости — перелом Галеацци (рис. 4, б, в). Диафизарные переломы костей П. бывают поперечными, косыми, оскольчатыми, раздробленными. Возможно смещение отломков по ширине, длине, под углом и ротационное смещение. У детей чаще возникают поднадкостничные переломы (рис. 5) — по типу «зеленой ветки», когда сохранившаяся надкостница удерживает отломки кости и поэтому их смещение выражено нерезко.

В результате травмы может произойти эпифизеолиз, который чаще встречается в дистальном отделе лучевой кости. Степень смещения эпифиза бывает различной — от небольшого асимметричного расширения зоны метаэпифизарного хряща до смещения эпифиза на половину и более поперечника кости. Как правило, вместе с эпифизом смещается отрывающийся при этом от метафиза небольшой костный фрагмент (остеоэпифизеолиз).

Перелом дистального конца лучевой кости (перелом в типичном месте) возникает на месте бывшей ростковой зоны (2—2,5 см от суставной щели), периферический отломок лучевой кости смещается в тыльную сторону П.— перелом Коллиса (см. Коллиса перелом); при падении на тыльную поверхность кисти периферический отломок смещается в ладонную сторону (перелом Смита).

При изолированных повреждениях отдельных костей определяются местные симптомы перелома — локальная боль, нарушение формы и функции П. и кисти (см. Переломы). Обращают внимание на состояние дистального (при переломе лучевой кости) и проксимального (при переломе локтевой кости) лучелоктевых суставов, т. к. возможен при этом вывих костей. При проведении рентгенографии снимки делают в двух проекциях с захватом локтевого и лучезапястного суставов.

При закрытых переломах обеих костей П. без смещения отломков накладывают на 2—2,5 мес. гипсовую повязку в положении П., среднем между пронацией и супинацией, при сгибании в локтевом суставе до 90°. При закрытых переломах П. со смещением отломков проводят их репозицию (см.), после чего накладывают циркулярную гипсовую повязку (см. Гипсовая техника). Рентгенол. контроль осуществляют сразу после репозиции, а также через 10—14 дней после нее, по прекращении отека тканей. Срок иммобилизации гипсовой повязкой 2,5 — 3 мес. Трудоспособность восстанавливается через 4—5 мес. после перелома. При изолированных переломах костей П. тактика та же.

К остеосинтезу прибегают при неудачной закрытой репозиции, вторичных смещениях в гипсовой повязке, а также при переломах Монтеджи и Галеацци. Наиболее распространен накостный или внутрикостный остеосинтез костей предплечья (см. Остеосинтез). При переломе Монтеджи вправляют вывих головки лучевой кости и временно фиксируют ее чрескостно спицей, а затем осуществляют остеосинтез отломков локтевой кости. При застарелых вывихах головки лучевой кости показана ее резекция. При переломе Галеацци остеосинтез лучевой кости проводят пластинкой, вправляют вывих головки локтевой кости. После остеосинтеза на 2,5—3 мес. накладывают гипсовую циркулярную повязку. При переломах костей П. может развиться тяжелое осложнение — контрактура Фолькманна (см. Контрактура).

Открытые переломы костей П. возникают при прямой травме извне (часто оскольчатые и раздробленные переломы), а также в результате прокола мягких тканей и кожи изнутри острыми концами отломков.

В случае открытых переломов костей П. без смещения отломков, а также после успешной репозиции отломков накладывают разрезную циркулярную или лонгетную гипсовую повязку. Погружной остеосинтез металлическими конструкциями может быть осуществлен во время хирургической обработки раны при малой зоне повреждения мягких тканей, при отсутствии признаков инфекционных осложнений и при возможности наложения шва на рану. При многооскольчатых и раздробленных переломах, а также при обширных ранах П. более целесообразна фиксация отломков аппаратами для чрескостной фиксации (см. Дистракционно-компрессионные аппараты).

В лечении переломов костей Предплечья, помимо иммобилизации отломков, большая роль принадлежит лечебной гимнастике. Это связано с тем, что последствия травм П., особенно переломов костей, отрицательно сказываются на функции кисти. После наложения гипсовой повязки на 2—3-й день начинают движения в суставах руки, свободных от гипсовой повязки. Выполняют различные движения пальцами (сгибание и разгибание, разведение и сведение, противопоставление), движения по всем осям плечевого сустава. Для мышц, находящихся под гипсом, применяют упражнения, включающие статические напряжения с последующим расслаблением. После прекращения иммобилизации травмированной рукой в ее исходном положении на поверхности стола больной выполняет упражнения для пальцев, движения в лучезапястном суставе, пронацию и супинацию П., движения в локтевом суставе. Хороший эффект дают упражнения в теплой воде в виде активных движений кистью и пальцами. При длительно сохраняющейся отечности кисти показан легкий массаж предплечья. В конце лечения для дальнейшего увеличения амплитуды движений в суставах и укрепления мышц руки применяют резиновые бинты, гантели, эспандеры. Для ускорения восстановления трудоспособности широко используют трудотерапию (ввертывание отверткой болтов, работа с рубанком и пилкой, наматывание ниток на клубок, склеивание конвертов и др.).

Рис. 6. Рентгенограмма костей предплечья (в шине Крамера) при огнестрельном оскольчатом переломе: стрелкой указан металлический осколок.

Особенности боевых повреждений, этапное лечение. При применении современных видов вооружения могут наблюдаться огнестрельные ранения П., повреждения, вызванные ударной волной (закрытые и открытые переломы костей, сдавления и др.), а также комбинированные повреждения. Повреждения П. классифицируют по виду ранящего снаряда, характеру и локализации ранения, виду перелома, степени разрушения мягких тканей, а также по сопутствующим повреждениям. Огнестрельные переломы костей П. во время Великой Отечественной войны составляли 36,7% от огнестрельных переломов длинных трубчатых костей. Сопутствующие переломам П. повреждения сосудов были у 7,4%, нервов — у 30,5% раненых. Ранения П. пулями малого калибра с высокой начальной скоростью полета сопровождаются обширным разрушением мягких тканей в области выходного отверстия, многооскольчатыми переломами костей, нередко с дефектом костной ткани (рис. 6).

При диагностике переломов П. принимают во внимание: деформацию П., расположение входного и выходного отверстий и направление раневого канала, наличие видимых в ране костных отломков, патол. подвижность на уровне ранения, боль в области перелома, ограничение активных и пассивных движений кисти и пальцев. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенол, исследования.

Первая медицинская помощь: остановка кровотечения с помощью давящей повязки или жгута, наложение асептической повязки, иммобилизация П. подручными средствами, введение анальгетиков.

Доврачебная помощь: контроль и исправление наложенных повязок, шин и кровоостанавливающих жгутов, введение анальгетиков, по показаниям улучшение иммобилизации при помощи проволочных или фанерных шин.

Первая врачебная помощь: исправление или замена повязок, шин и кровоостанавливающих жгутов, временная остановка кровотечения — лигирование поврежденного сосуда или пережатие его в ране кровоостанавливающим зажимом, введение анальгетиков, антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина.

Квалифицированную медицинскую помощь обычно оказывают по неотложным показаниям (продолжающееся кровотечение, отрыв и размозжение конечности, анаэробная инфекция) .

Специализированная медицинская помощь: хирургическая обработка раны и надежное обездвиживание отломков гипсовой повязкой, по показаниям во время хирургической обработки экономная резекция отломков раздробленных и оскольчатых переломов костей П. с целью осуществления надежной фиксации отломков металлическими конструкциями.

Заболевания

. Миозит развивается после различных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний (грипп, тонзиллит, абсцессы, флегмоны и др.). Причиной его может быть также систематическое перенапряжение мышц П., вызывающее их переутомление. Миозит проявляется упорными болями, мышечной слабостью и нарушением функции кисти. Лечение — покой, новокаиновые блокады, тепловые процедуры, поверхностный массаж. В случаях упорного течения миозита применяют иммобилизацию П. (см. Миозит).

Асептический тендовагинит сухожилий П. может возникать при тяжелом физическом труде. Чаще этот процесс поражает разгибатель пальцев и лучевые и локтевой разгибатели запястья. Лечение — дву- или трехкратное орошение хлорэтилом кожи по ходу заинтересованного сухожилия с интервалом 2—3 дня; покой и тепло. Острый гнойный тендовагинит сгибателей пальцев кисти, являющийся обычно осложнением панариция (см.), может сопровождаться гнойным расплавлением тканей и прорывом гноя в пространство Пирогова. Лечение оперативное (см. Тендовагинит).

Остеомиелит может быть гематогенным и посттравматическим (как осложнение огнестрельных или открытых неогнестрельных переломов) или послеоперационным. Гематогенный остеомиелит костей П. возникает реже, чем других костей скелета. Поражается чаще метафизарный отдел костей, реже диафизарный. Лечение проводят по принципам, принятым для лечения остеомиелита (см. Остеомиелит, лечение).

Туберкулез протекает обычно с поражением эпифизарных и метафизарных отделов костей П. (см.. Туберкулез внелегочный).

Сифилитический остеопериостит костей П. чаще бывает асимметричным, с очаговыми пристеночными узурами. Большое значение при распознавании имеют данные клин. картины и лаб. исследований. Лечение специфическое (см. Сифилис).

Микозы (актиномикоз, спиротрихоз, аспергиллез и др.) крайне редко поражают кости П. (см. Микозы).

В костях Предплечья могут наблюдаться изменения при гиперпаратиреозе, болезни Педжета, встречаются локализованная киста и остеобластокластома (см. Костная киста, Остеобластокластома, Паратиреоидная остеодистрофия, Педжета болезнь).

После повреждений и различных заболеваний мышц и сухожилий П., а также после переломов костей П. могут возникнуть контрактуры кисти и пальцев, ротационная контрактура П., особая форма контрактуры — фолькманновская (см. Контрактура). Полное отсутствие ротации П. может быть обусловлено, помимо патологии локтевого сустава (см.) или лучезапястного сустава (см.), также посттравматическим лучелоктевым синостозом (см.).

Опухоли

. Доброкачественные опухоли. В мягких тканях П. могут развиваться ангиома (см.), липома (см.), фиброма (см. Фиброма), лимфангиома (см.), в костях — хондробластома (см.), хондромиксоидная фиброма, хондрома (см.), остеобластокластома (см.), остеома (см.), остеоид-остеома (см.) и др. Лечение оперативное — радикальное удаление очага поражения с последующей костной ауто- или аллопластикой дефекта.

Злокачественные опухоли. Мягкие ткани П. могут быть источником развития рабдомиосаркомы (см.) и фибросаркомы (см.). Саркома Юинга (см. Юинга опухоль), хондросаркома (см.), миелома, ретикулосаркома костей (см. Ретикулосаркома кости первичная) в области П., а также метастазы злокачественных опухолей наблюдаются редко. Лечение обычно оперативное с последующей лучевой терапией. В ранних стадиях возможны сберегательные операции — широкие резекции костей П. с костной аллопластикой. В поздних стадиях показана ампутация на уровне плеча. Прогноз для жизни определяется своевременностью проведенного лечения; при сберегательных операциях функция П. в значительной степени восстанавливается.

Строение лучевой кости

Если локтевая кость расположена медиально, лучевая треть не приводится: она находится на внутренней стороне руки, то есть расположена дистально. Например, левое предплечье (где локтевая кость находится слева) содержит радиус справа. Другими словами, радиус находится на стороне большого пальца.

Третья сторона балки называется боковой, она обращена наружу. Верхний эпифиз состоит из головки с небольшим углублением в центре для соединения с мыщелком плечевой кости. Дистальный отдел шишковидной железы снаружи содержит локтевую вырезку для соединения с головкой локтевой кости.

Соединение костей предплечья

Важную роль в анатомии трубчатых костей предплечья играет способ их соединения между собой. Суставы обеспечивают движение лучевой кости вокруг локтевой кости. Кость может двигаться внутрь или наружу, при этом суставы запястья и локтевого сустава всегда работают вместе.

При движении радиус описывает дугу в 140 градусов к локтевой кости. При этом приводятся рука и плечо, пусть и с незначительным движением, что в сумме составит от 220 до 360 градусов диапазона движений. Именно возможность такого вращения позволяет человеку выполнять различные движения верхними конечностями.

Важное место в соединении костей предплечья занимает межкостная перепонка, состоящая из коллагеновых волокон. Он лежит между лучевой и локтевой гребнями и удерживает их таким образом, чтобы не ограничивать движения.

Частые вопросы

В каких случаях боль отдает в плечо?

При шейно-грудном остеохондрозе она начинается в области шеи и отдает в надплечье и руку.

Почему может появиться боль в плече при беременности?

Из-за того, что организм женщины готовится к родам, связки и сухожилия расслабляются. Происходит это не только в области малого таза, через который в родах проходит плод, но и во всем организме. В том числе, слегка разбалансируется плечевой сустав. При небольших нагрузках в нем может появляться болезненность. Это не опасно.

При адекватной консервативной терапии пациента можно избавить от болевых ощущений, добившись полного выздоровления или стойкой ремиссии. В медицинском это умеют делать.

Литература:

Беляев А.С. Принципы лечения миофасциальных болевых синдромов / А.С. Беляев, О.М. Маслова, И.В.Елисеева // Мануальная медицина. 1994. № 7. С. 24- 25.
Миронов С.П. и соавт. Плечелопаточный болевой синдром: монография. Волгоград: Изд-во ВолгМУ, 2006. 287 с.
Campbell C.C., Koris M.J. Etiologies of shoulder pain in cervical spinal cord injury. Clin-Orthop. 1996. 322(2). 140-145.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Плечо и предплечье

Популярное понимание положения плеч вносит путаницу в начало изучения анатомии человека. То, что все привыкли считать плечом, в медицине называется плечевым поясом или плечевым поясом. Так где же плечо, а где предплечье? Плечо — участок верхней конечности от плеча до локтевого сустава, через который плечевая кость соединяется с костями предплечья.

Плечо соединяется с радиусом от боковой части суставной поверхности, имеющей форму шара. Это головка мыщелка плечевой кости. Плечо соединяется с локтевой костью из медиальной части, образуя блок плечевой кости. Венечный и локтевый отростки входят в блок спереди и сзади соответственно. Над блоком имеются ямки, в которые входят отростки при сгибании или разгибании локтя.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.

Диагностика

Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.

Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.

Чем лечить боль в плече

Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.

После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.

Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.

Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).

Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Какие уколы делать при боли в плече

Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:

Анальгин (Баралгин)
– в одной ампуле содержится 1 мл раствора или 500 мг активного вещества – разовая доза для взрослого человека; может оказывать токсическое воздействие на кроветворение, поэтому применяют его с осторожностью;
Кеторолак (Кеторол)
– в одной ампуле 30 мг активного действующего вещества – разовая доза для взрослого человека; противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость.

Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.

В московской клинике «Парамита» применяются самые современные методы диагностики, лечения и реабилитации всех заболеваний, вызывающих плечевой болевой синдром.

При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Уколы при боли в плече

Мышцы предплечья

Мы уже разобрались, где у человека предплечье. Рассмотрим подробнее, какие мышцы задействованы в этом сегменте верхней конечности. В зависимости от выполняемых движений мышцы предплечья можно разделить на:

супинаторы: позволяют балке двигаться наружу;
сгибатели и разгибатели пальцев кисти.
пронаторы — обеспечивают движение луча во внутреннюю сторону;
сгибатели и разгибатели кисти;

Эти группы мышц делятся на две основные категории в зависимости от их расположения: передние и задние.

Передние мышцы предплечья

Передние мышцы, которые двигают предплечье, находятся там, где радиус направлен внутрь. В группу также входят мышцы-сгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани передних мышц начинается от медиальной части надмыщелка плеча. Глубокие мышечные слои начинаются от костей предплечья и сетки между ними. Пронаторы прикреплены к радиусу.

Ближайшая к плечевой кости мышечная ткань более выражена и близка к структуре запястья и представлена в основном сухожилиями.

Поверхностный слой передних мышц состоит из:

Круглый пронатор: участвует в сгибании предплечья, а также способствует его вращению внутрь (ладонь опускается).
Brachioradialis — участвует в процессе супинации и пронации, в сгибании предплечья. Он берет начало в плечевой кости и закрепляется в дистальном отделе лучевой кости.
Радиальное сгибание запястья: участвует в сгибании руки и частично вращает ее внутрь.
Длинная ладонная мышца — сгибает руку.
Сгибатель запястья: участвует в движении и сгибании руки.
Поверхностный сгибатель пальца: участвует в сгибании средних фаланг пальцев.

Глубокий слой передних мышц представлен длинным сгибателем большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором. Предплечье, где задействовано множество мышц, участвующих в движении верхней конечности, определяет ловкость и разнообразие выполняемых действий.

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы на допустить появления болевого синдрома, следует соблюдать следующие условия:

вести подвижный образ жизни, больше двигаться, заниматься посильными видами спорта;
избегать длительного нахождения с поднятыми над головой руками, а также движений, связанных с односторонней нагрузкой на плечевой сустав; в группе риска спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, шахтеры; если представитель одной из этих групп почувствовал не проходящую болезненность в плече, возможно, ему стоит сменить род деятельности или хотя бы максимально снизить воздействие вредных факторов.

Задние мышцы предплечья

Задняя группа мышц предплечья состоит из опор и разгибателей подъема стопы. Поверхностный слой мышечной ткани состоит из мышц:

Длинный радиальный разгибатель кисти: участвует в сгибании предплечья в локте и разгибании запястья.
Короткий лучевой разгибатель кисти — участвует в разгибании запястья и его отведении.
Разгибатель пальца.
Разгибатель мизинца.
Кисть-разгибатель локтя — участвует в отведении запястья к локтю и его разгибанию.

Глубокий слой задних мышц предплечья представлен опорой подъема стопы, длинной мышцей (участвующей в отведении большого пальца), коротким и длинным разгибателем большого пальца и разгибателем указательного пальца.

Нервы предплечья

Предплечье, где расположено много мышц, также является местом, где проходят нервы. Давайте посмотрим на основные нервы, расположенные в этой области, и их функции:

Срединный: ветви расположены в локтевом суставе и передних мышцах предплечья. Он иннервирует суставы кисти, мышцы большого пальца.
Медиальный кожный — иннервирует кожу предплечья, берет начало от медиального пучка.
Мышечно-кожный — его ветви расположены в локтевом суставе, под ним спускается в виде латерального кожного нерва. Иннервирует кожу предплечья.
Радиальный: глубокая ветвь этого нерва иннервирует мышцы-разгибатели предплечья.
Ульнар — расположен около локтевой артерии, иннервирует локтевой сгибатель запястья. Ниже он разделен на ветви, которые иннервируют ладонь изнутри и снаружи.

Переломы костей предплечья

Кости предплечья довольно тонкие, поэтому легко ломаются даже при незначительных травмах.

Переломы предплечья можно разделить на несколько типов:

Перелом локтевого сустава — возникает из-за падения на локоть или из-за сильного сокращения трицепса. Для него характерны припухлость с голубоватым оттенком, резкая боль при движении, деформация или опускание руки.
Повреждение венечного отростка — происходит из-за падения на согнутом локте. Жалобы на припухлость, ограниченность движений и боль.
Перелом проксимальной кости — причина — падение на локоть в согнутом положении.
Перелом локтевой или лучевой кости — возникает из-за прямого удара. Основные симптомы — отек, сильная боль и ограниченная подвижность.
Перелом обеих костей предплечья — характеризуется смещением сломанных костей и их схождением.

При переломах крайне важно оказать пострадавшему первую помощь. Если перелом открытый, не стоит пытаться исправить его самостоятельно. Необходимо помнить, что в обязательном порядке иммобилизуются два сустава: запястье и локоть. Для этого можно наложить шину, не касаясь той стороны руки, из которой выступает кость.

Предплечье — важный сегмент верхней конечности, обеспечивающий высокую подвижность руки и разнообразие выполняемых действий.

Реабилитация после операции остеосинтеза средней трети предплечья.

После операции остеосинтеза потребуется небольшой период времени для спадения отёка и уменьшения боли прежде чем вы приступите к активной реабилитации. В раннем послеоперационном периоде возможно использование косыночной повязки для уменьшения болевого синдрома и с дисциплинарной целью. Местное использование льда, или гелевых мешков для криотерапии, которые продаются в любой аптеке, позволяют эффективно бороться с болью и отёком. Их использование возможно и в более отдалённые от операции сроки.

Первые 2-3 недели лечебная физкультура сводится к выполнению движений в смежных суставах – локтевом и лучезапястном, начиная с 3 недели возможно постепенное начало ротационных движений. Полная амплитуда восстанавливается к 6 неделям после вмешательства. Физические нагрузки не разрешаются раньше отчётливой рентгенологической картины сращения, обычно это происходит к 3 месяцам. Решение вопроса об удалении металлофиксаторов производится не раньше 2 лет с момента операции.